施打預防骨質疏鬆劑的患者可以植牙嗎?

很多患者會擔心這個問題,現在骨質疏鬆症的問題很普遍,尤其是停經後的婦女,更擔心自己是否有骨質疏鬆的問題,醫師通常會以抗骨質疏鬆藥物來治療。由於部分抗骨質疏鬆用藥,在控制骨質流失的同時,也會抑制骨頭的生長;這對植牙來說,是有影響的。因此如果有服用或施打抗骨質疏鬆藥物的話,請“務必”要告知你的牙科醫師,讓醫師來協助判斷是否適合植牙。

 

骨質疏鬆症的藥物種類

骨質疏鬆症,是指骨質密度T值≦-2.5,或者已經發生骨鬆性骨折,患者除了必須繼續保持身體活動,及從飲食中攝取充足的鈣、維生素D之外,醫生會開立治療骨質疏鬆症藥物處方,設法減緩骨質流失的速度,降低骨折發生的風險。目前用於治療骨質疏鬆症的藥物大約有以下幾類:

作用名稱使用方式備註
抗骨質流失藥物福善美(Fosamax®)口服(每日/每週)雙磷酸鹽類
瑞骨卓(Reosteo®)口服(每週)雙磷酸鹽類
骨力強(Aclasta®)注射(每年一次)雙磷酸鹽類
骨維壯(Boniva®)注射(3個月一次)雙磷酸鹽類
保骼麗(Prolia®)皮下注射(6個月一次)單株抗體
鈣穩錠(Evista®)口服(每日)雌激素調節劑
促進骨頭生成藥物骨穩(Forteo®)皮下注射(每日) 
混合型(抗流失/造骨)補骨挺疏(Protos®)口服(每日)鍶鹽

 

使用骨鬆藥是為了要固骨本,為何反而讓牙齒出問題?

骨骼裡有破骨細胞和造骨細胞,人體會藉由骨頭吸收破壞後再形成新的骨頭,以保持骨頭的活性,這是正常的骨頭新陳代謝的功能。雙磷酸鹽這類治療骨質疏鬆症的藥物,主要作用是抑制破骨細胞在骨表面的增生、聚集及活化等現象,以達到減緩骨質流失的效果;但是,雙磷酸鹽藥物雖然抑制了破骨細胞的活性,也同時阻止骨頭代謝,阻礙造骨細胞新生骨骼。 因此,當骨骼有傷口時,例如拔牙、人工植牙前的移植齒槽骨,或假牙不合、壓迫齒槽時所形成的傷口,一旦破骨細胞受到抑制,造骨細胞修補骨骼的功能也跟著受到阻礙,使得顎骨無法修復損傷,這些齒骨上的傷口就無法癒合,久而久之便容易發生骨壞死狀況。

 

施打骨鬆藥的患者植牙前注意事項

服用骨鬆症藥患者在拔牙或植牙前,建議先停藥三個月,並請醫師做評估後再進行  

由於骨骼細胞的破壞或影響都需要時間,如果有在使用骨鬆症藥物的患者,無論是使用口服或針劑,都可能含有雙磷酸鹽成分,因此在治療牙齒前建議先停藥至少三個月,請醫師做評估後再進行療程比較安全。持續服用骨鬆藥物超過二年的患者,在牙科治療與口腔手術前後,應預留半年的停藥時間,並請醫師評估是否更換用藥。

 

 

保骨質不只吃藥,也要保持健康的生活習慣

很多人以為使用治療骨質疏鬆症的藥物後,骨質就不會有問題。其實,咖啡或茶等有利尿作用的飲料,都會造成骨質流失;咖啡因成分也會影響雙磷酸鹽藥效的作用。另外,根據統計,國人體內維生素D3充足者只有2%。缺乏D3會影響鈣質吸收,進而造成骨質疏鬆情況惡化。因此保持健康的生活習慣,也是減緩骨質流失的好方法。

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