恆牙與乳牙是兩顆牙齒，乳牙抽神經基本上並不會影響到恆牙。

會需要做到抽神經的治療，表示乳牙已經蛀到一定的深度，細菌感染到牙髓腔了，若不處理則細菌沿著牙髓腔蔓延感染，甚至感染到牙根外的組織，除了可能造成乳牙牙根吸收、周圍的骨頭吸收長膿，嚴重導致牙齒必須拔除或蜂窩性組織炎，也可能影響正在發育中的恆牙生長，造成恆牙齒質發育不佳。

小朋友換牙大約從6歲至12歲，從前方牙齒開始換起，後方的乳臼齒大約要到小學四、五年級才會換，這期間若乳齒必須提早拔除，恆牙又還沒要長，則必須使用空間維持器來維持乳齒原本佔據的空間，以免前後牙齒傾倒造成空間喪失將來恆牙沒有空間萌發，排列擁擠。但乳牙才是最好的保留恆牙生長空間的維持器，因此及早治療才是最理想的。

即使只是補蛀牙，在治療的過程中多少都會有酸酸敏感的感覺，小朋友不像大人一樣可以分辨以及忍耐，只要有感覺對小朋友來說都是更害怕以及不舒服的，會讓他們更恐懼治療牙齒；而上了麻藥讓小朋友的治療過程沒有不舒服的感覺，則小朋友漸漸熟悉治療過程，能發現治療牙齒並沒有想像中可怕，就更能建立良好的看診態度。

通常打針時不會讓小朋友直接看到針，也不會讓他們知道要打針，也沒有想像中那麼的痛，大部分的小朋友都可以接受，但會非常需要家長的配合:

1. 不要在家裡恐嚇小孩要打針
2. 最好都不要提到打針這件事情，以免小朋友有預期心理，更加排斥跟敏感
3. 輕鬆面對打針的時刻，不要露出緊張的神情也不要請小朋友閉眼睛，家長的緊張會讓小朋友更敏感緊張。
4. 回家要注意麻藥還沒退時，先不要吃東西以及拉玩咬嘴唇，以免咬受傷腫起。

防水橡皮障能阻隔治療過程中的大量噴水、器械以及沖洗藥物，對小朋友來說能防止嗆到，也較有安全感；小朋友的口水舌頭臉頰不會因頭部的晃動碰觸到治療中的器械材料，治療較安全有品質。

年紀較大，可以溝通，但害怕無法配合的大孩子，會藉由溝通、建立關係、行為處理等的方式來慢慢建立孩子看牙齒的信心，這部分也需要家長正向的鼓勵以及在家的溝通。

年紀小(通常3歲半以前)，還無法好好溝通的小孩，若行為處理還無法但又有嚴重蛀牙需積極處理時，可以有幾種方式：

1. 束縛板: 若無法配合又希望門診治療時，藉由束縛板的幫忙，讓小朋友掙扎時不會受傷，但缺點是小朋友仍會哭鬧與掙扎。
2. 麻醉治療: 讓小朋友睡著了之後，基本上一次完成所有的牙科治療

   1. 鎮靜麻醉(舒眠):在門診有麻醉醫師團隊的配合下即可進行，不需要插管，有自主呼吸，麻醉深度較淺，麻醉結束後較舒服，風險與副作用較低，但因沒有插管，所以過程中較容易受到水氣的影響，要隨時監測小朋友的呼吸狀況。

   2. 全身麻醉: 到醫院進行，需要插管，由機器幫忙呼吸，麻醉深度較深，結束後較有不舒服的感覺，但過程中不會受到水氣的影響，呼吸部分相對安全。

小朋友看診的配合度以及面對治療的態度，家長也扮演很重要的角色，以下為注意事項：

1. 可以牽著手陪伴，但最好不要一直在旁邊講話，會干擾到醫師與小病人的溝通，因為小朋友一定會優先聽家長說話，就會聽不進醫師說的話，造成溝通的困擾
2. 家長緊張的情緒會影響小孩，家長在旁邊一直說”會不會痛、會不會不舒服”、”讓他休息一下”、”他做不到啦”、”啊…流血了流血了”…等等這些不適當的言語，絕對會影響到小朋友，就算不痛小朋友也會因為家長一直問而開始鬧說會痛、或是鬧說他要起來。家長最大的幫忙就是給予穩定的情緒，有問題可以事前或事後詢問醫師，但盡量不要在看診期間製造小朋友浮動的情緒。
3. 做不到的事情不要隨便給承諾，明明要治療不要隨便跟小孩說今天只是看一下，這樣會破壞小朋友對醫師的信任，造成溝通的困難。
4. 平常在家給予小朋友正確正向的觀念，告知小朋友為什麼要治療牙齒，為什麼要刷牙，治療的過程確實會有一點不舒服需要把嘴巴張開比較久，但是是為了移除蛀牙，讓牙齒恢復健康等等，可以鼓勵小朋友很勇敢，但不要用欺騙的，會造成小朋友後續對看牙齒的反感。也不要對小朋友說我們這次看完就不要再來了，牙科是幫助牙齒恢復健康的地方，並不是不良場所，這樣說會讓小朋友覺得看牙齒是件不好的事情，影響未來看牙的態度。可以說我們治療完以後，回家認真刷牙潔牙，不要再讓牙齒蛀牙，以後就定期來檢查，沒問題刷刷牙就可以拿禮物回家囉。
5. 對於年紀較大的小孩，有時家長在外面等待，讓小朋友獨立治療，反而可以得到更好的配合度，因為他撒嬌耍賴的對象不在旁邊，通常能更好更理性地與牙醫師溝通。

牙齒不整齊的原因是牙齒大小與嘴巴(牙弓)大小不平衡所造成，基本上與乳牙有沒有拔掉沒有關係。

下門齒恆牙從舌側長出是很常見的，因為牙胚位置就在舌側的地方，因此有時會見到雙排牙齒的現象，舌側的恆牙在萌發的過程會漸漸將靠嘴唇側的乳門齒推掉，只要空間是足夠的，恆牙就會回到原本該在的位置，與拔不拔乳牙沒有關係；但若空間不足夠，即使拔了乳牙，恆牙也會因排不下而歪斜。

何時會建議拔除?

1. 倘若乳牙的搖晃不舒服，會影響小朋友吃東西的意願或是正常生活
2. 恆牙已萌發一段時間、高度已較高，但乳牙仍很穩固時
3. 清潔的困難，造成乳齒及恆齒上堆積牙菌斑不易清潔時

還沒有長牙齒之前：喝完奶用乾淨紗布巾沾開水幫小朋友清潔臉頰、牙床及舌頭，除了清除奶垢外，也讓小朋友習慣清潔口腔的感覺。

長牙齒之後：

有牙齒就一定要開始刷牙，建議直接使用牙刷幫小朋友刷牙，尤其是長了臼齒後，臼齒表面凹凹凸凸，一定要使用牙刷才能徹底清潔乾淨。

基本上6歲以前的小朋友，刷牙是家長的責任，因為小朋友手部肌肉尚未發育完全，尚無法做到刷乾淨的精細動作。3歲以前完全由家長刷牙，3-6歲可先讓小朋友練習刷，再由家長徹底刷乾淨，並使用牙線清潔牙縫。

6歲以後的小朋友可自行刷牙，但家長仍需檢查小朋友是否有刷乾淨，並由家長使用牙線幫忙清潔牙縫。大約10歲以後的小朋友，才有自行使用牙線並能清潔乾淨的能力，但仍建議有空時要檢查並提醒小朋友潔牙。

12歲以後，則可以自行負責自己的牙齒。

一天至少要刷兩次，早上吃完早餐後以及晚上睡前。睡覺前刷完牙齒使用完牙線後，不能再吃任何東西包括喝奶，只要有吃有喝就應再刷牙。能夠餐後都潔牙更佳。

喝完奶有漱口再睡覺，為什麼不行呢?

蛀牙細菌很黏，漱口幾乎無效，一定得靠牙刷牙線直接接觸清潔才能清掉。

根據兒童牙科醫學會的建議，一天兩次使用1000ppm含氟牙膏刷牙，是目前研究顯示最有效預防蛀牙的方式。低氟牙膏(600ppm或以下)，防蛀效果較差。其中一次強烈建議在睡前使用。

家長需控制牙膏的用量，3歲以下兒童建議每次最多米粒大小；3到6歲兒童建議每次最多使用豌豆大小的牙膏。一天兩次使用含氟牙膏刷牙，這個用量是吞下去也安全的使用量。

若真的很擔心，也可準備乾淨紗布巾，當刷牙泡沫太多時，可以先擦拭掉部分。

只要牙齒是靠在一起的，牙刷就無法徹底清潔相鄰的那面，需要靠牙線將牙菌斑刮除，通常兩顆乳臼齒(小朋友的最後兩顆大牙齒)在3歲之後會是靠在一起的，因此建議每天晚上睡前需用牙線幫忙清潔牙縫，且並不是只有塞菜渣才要清，即使沒有菜渣也會有牙菌斑需刮除。若能餐後就清潔更佳。

有些小朋友牙齒較擁擠，門牙區也是緊靠甚至重疊，此種狀況則門牙區也需要牙線清潔。

家長手指絕對不要伸到上下牙齒之間，被咬到很痛，可以把食指放在小朋友最後一顆牙齒的更後方牙床上，咬了不太痛又可以讓小朋友嘴巴張開。也可以使用合適安全的固齒器、張口棒、疊高的壓舌板等來給小朋友咬著，趁嘴巴張開時趕快刷牙。

刷牙絕對是必要也不能妥協的，在家哭2分鐘刷牙，絕對好過到牙科治療大哭30分鐘。

平常的時候可以使用繪本、音樂、鏡子以及看大人刷牙等等方式，告訴小朋友刷牙的重要性，從小開始讓小朋友習慣清潔口腔的感覺(嬰兒時期的紗布巾擦拭口腔)，以及建立潔牙的好習慣，能幫助小朋友越早配合潔牙。

長牙齒就可以看牙醫、塗氟了。一般建議最晚1歲左右須帶小朋友第一次看牙齒。除了檢查塗氟以外，也是提供家長與牙醫師諮詢衛教的機會，也讓小朋友從小習慣檢查牙齒及環境，及早建立良好的習慣與看診態度。

沒有確實的刷牙、沒有使用牙線、三餐加上零食點心的進食頻率太高、吃東西吃太久(最好30分鐘內吃完，盡量不要超過1小時)等等原因，發現蛀牙之後，第一步一定是要先改善會造成蛀牙的習慣，否則即使治療了，也會反覆一直再蛀牙。